Epifisi Distale dell’Omero Separata in Neonati
Il distacco epifisario dell’omero distale, inizialmente descritto da Smith nel lontano 1850, rappresenta un raro ma significativo evento che può verificarsi nei neonati. Questo tipo di frattura è il risultato di forze rotatorie applicate all’arto, spesso dovute a difficoltà durante il parto o, in alcuni casi, ad abusi su minori. Sia il parto vaginale che il taglio cesareo possono essere associati a questa condizione, così come alcune patologie congenite, tra cui la mucopolisaccaridosi, l’osteogenesi imperfetta (OI) e altri disordini metabolici.
La diagnosi di questa lesione nei neonati è spesso complicata, poiché le immagini radiografiche tradizionali spesso non forniscono una chiara indicazione, e talvolta la condizione viene sottovalutata. Solo un numero limitato di casi è stato documentato in letteratura con diagnosi effettuate in ritardo, in media tra le 36 e le 48 ore dalla nascita.
Il quadro clinico può essere poco informativo, caratterizzato principalmente da gonfiore e pianto durante la manipolazione dell’arto. Tuttavia, qualsiasi segno di ridotta funzionalità di un arto neonatale alla nascita, spesso interpretato come paralisi ostetrica, dovrebbe sollevare sospetti su una possibile lesione scheletrica.
L’ecografia può essere un valido strumento per confermare la diagnosi sospetta, sebbene rimanga un esame operatorio. La risonanza magnetica (RMN) è un’altra opzione, ma richiede spesso la sedazione del neonato. L’artrografia è invasiva e comporta rischi iatrogeni.
La mancanza di linee guida uniformi per il trattamento aggiunge ulteriori complessità a questa situazione. Le opzioni di trattamento variano dalla semplice osservazione, soprattutto nei casi con diagnosi tardiva, all’applicazione di trazione cutanea o trazione di Dunlop, all’immobilizzazione e riduzione in narcosi, alla riduzione e fissazione a cielo chiuso o aperto.
Questo articolo descrive un caso specifico in cui un neonato è stato osservato con una lesione epifisaria dell’omero distale. Dopo una diagnosi tardiva, è stato eseguito un intervento chirurgico di riduzione e fissazione mediante l’applicazione di fili K da 0,6 mm. Successivi controlli radiografici hanno dimostrato una riduzione soddisfacente e una corretta guarigione.
In conclusione, il distacco epifisario dell’omero distale nei neonati è un evento estremamente raro ma significativo. La diagnosi tempestiva è cruciale, e l’ecografia può essere uno strumento prezioso in tal senso. Il trattamento varia in base alla situazione specifica, ma la riduzione manuale rimane una scelta comune se effettuata in tempo. In casi di diagnosi ritardata o di complessità, l’intervento chirurgico con fissazione può essere necessario. Una gestione appropriata può portare a un recupero completo e a un risultato positivo.
